Дизентерия - это кишечная инфекция, сопровождающаяся тяжелой диареей с кровянистыми выделениями. Клинические признаки заболевания отличаются в зависимости от вида патогенного микроорганизма. Проявления дизентерии могут варьировать от легкой диареи до молниеносной формы. -

Легкая форма дизентерии вызывается бактерией вида Shigella sonnei. Наиболее тяжелую форму заболевания вызывает Shigella dysenteriae. Лечение пищевого отравления, дизентерии - тематика статьи.

Инкубационный период

При инфицировании возбудителем дизентерии инкубационный период до начала диареи составляет от 1 до 5 дней. Однако диарея может начаться внезапно сразу после инфицирования. У некоторых пациентов заболевание постепенно приобретает более тяжелый характер при относительно легком начале. Дизентерия сопровождается следующими симптомами:

• водянистый стул с примесью крови и слизи;

• до 20 актов дефекации в течение дня, схваткообразные боли в животе, интенсивные позывы к дефекации;

• рвота, метеоризм, болезненность и вздутие живота;

• у детей - высокая температура, раздражительность, потеря аппетита.

В некоторых случаях заболевание дизентерией сопровождается менингизмом (головные боли, ригидность затылочных мышц), особенно у маленьких детей. К другим осложнениям дизентерии относятся воспаление легких, поражение миокарда (сердечной мышцы), глаз, артропатия и невропатия. Предполагается, что системные проявления заболевания связаны с реакцией гиперчувствительности на токсин, производимый бактериями - возбудителями дизентерии. Подобные симптомы могут наблюдаться также при сальмонеллезе, возбудителем которого являются бактерии сальмонеллы; брюшном тифе, причиной которого является заражение брюшнотифозной палочкой или паратифозной палочкой. Инкубационный период этих заболеваний составляет также от 1 до 5 дней. У больного также развивается диарея с кровянистыми выделениями. В некоторых случаях преобладает водянистая диарея, в других - развивается синдром брюшного тифа. При заражении кампилобактером инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Перед появлением диареи могут наблюдаться системные признаки (температура, головные боли, мышечные боли). Стул сначала имеет водянистую консистенцию, затем в нем появляется примесь крови. Очень часто заболевание сопровождается болями в животе, вследствие чего детям может быть ошибочно поставлен диагноз аппендицита.

Дизентерия развивается вследствие заражения одним из нескольких видов бактерий. Возбудителем относительно легкой формы заболевания является Шигелла Зонне (Shigella sonnei), более тяжелой формы -Шигелла Флекснера (Shigella flexneri). Самую тяжелую форму дизентерии вызывает Shigella dysenteriae. Кампилобактериальная инфекция развивается вследствие заражения спириллоподобными микроорганизмами. Инфицирование происходит при контакте или употреблении загрязненных продуктов питания. Иерсинии (Yersinia enterocolitica) микроорганизмы, передаваемые животными; ими могут быть заражены некоторые продукты питания. Возбудителями сальмонеллеза являются Salmonella typhimurium, Salmonella enteridus и Salmonella heidelberg. Возбудителями брюшного тифа являются Salmonella typhi и Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В. Амебная дизентерия вызывается организмом Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба) - кишечным паразитом, который образует цисты. Они могут находиться в продуктах питания, овощах и источниках водоснабжения. Любой из этих организмов может быть передан человеку при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или напитков. В тяжелых случаях заболевания дизентерией необходима регидратация больного. Благодаря регидратации удалось значительно уменьшить смертность от заболевания, особенно в развивающихся странах.

Другие меры, принимаемые для лечения дизентерии:

• Прием жаропонижающих средств и протирание больного губкой, смоченной в прохладной воде; рекомендуется при повышенной температуре.

• Для облегчения болей в животе назначаются спазмолитики.

• При дизентерии, вызванной шигеллами, в тяжелых случаях, особенно у маленьких детей и пожилых людей, применяются антибиотики.

• Для лечения дизентерии, вызванной - шигеллами, эффективны антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда.

• При тяжелой форме сальмонеллеза используются хлорамфеникол, амоксициллин, триметоприм, сульфаметоксазол. При кампилобактериальной инфекции в тяжелых случаях применяется эритромицин.

• При амебной дизентерии проводится переливание крови, если у больного произошла большая кровопотеря.

Профилактика

Для предотвращения заболевания дизентерией важно соблюдать правила гигиены. Воду, которая находилась в контакте с инфицированным, перед употреблением нужно обязательно прокипятить. Это же правило нужно соблюдать в странах с низкими гигиеническими стандартами. В общественных туалетах рекомендуется часто проводить дезинфекцию унитазов и использовать одноразовые полотенца для рук. Больные дизентерией, которые во время работы контактируют с продуктами питания, должны быть отстранены от работы до тех пор, пока у них не будет получено три последовательных негативных результата анализов кала. Важной профилактической мерой является также применение вакцин, подаваемых перорально или в виде инъекций.

Прогноз

В большинстве случаев больные бактериальной дизентерией хорошо реагируют на применяемую терапию. Сложнее достичь полного выздоровления при амебной дизентерии. Проблему составляют лица, являющиеся хроническими переносчиками цист. Для их лечения может применяться дилоксанида фуроат. Ранее эпидемии дизентерии были распространены в странах Центральной Америки, в Мексике, в странах Азии и в Индии. Эпидемии часто сопровождались высокой смертностью. Болезнетворные микроорганизмы бурно развиваются в условиях перенаселенности и нищеты, там, где отсутствует система удаления бытовых отходов и сточных вод. Дизентерия распространена, фактически, во всех странах мира. Однако, там, где предпринимаются необходимые меры предосторожности, распространение заболевания можно ограничить, что позволяет сократить количество заболевших.

Иван Денисов, специально для www.