Головная боль на любом сроке беременности касается примерно каждой пятой женщины. Главными причинами, по мнению специалистов, является наличие гормональных сдвигов в организме. Уровень прогестерона, необходимого для нормального течения беременности, и эстрогена, уровень которого в этот период повышен, влияют на тонус сосудов. Также боли могут объясняться изменениями в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, изменениями в системе питания. Например, некоторых женщин мучают частые головные боли во время беременности при вынужденном отказе от кофе. -

Специалистами различается несколько видов головных болей. Мигрени само по себе свойственно чаще встре-чаться у женщин, к тому же обострение данного состояния может часто совпадать с детород-ным периодом. Мигренозная голов-ная боль чаще бывает односторон-няя, пульсирующего характера. Она усиливается при физической нагруз-ке и ходьбе, может сопровождаться тошнотой или рвотой. Пациентки от-мечают также плохую переноси-мость различных звуков и яркого света, в момент приступа - значи-тельное ухудшение состояния. Влия-ние беременности на мигрень не-однозначно: примерно в 40% случа-ев беременность может спровоцировать ра-звитие мигрени или усугубить ее протекание. У оставшихся 60% приступы во время беременности, наоборот, становятся реже, легче проходят или вообще никак не меняются.

Частые головные боли напряжения сегод-ня чрезвычайно распространены. Они характеризуются отсутствием чет-кой локализации, обычно оцени-ваются как сжимающие, по типу "ка-ски" или "шлема", иногда сопро-вождаются болезненностью и повы-шением тонуса околочерепных мышц. Есть эпизодическая форма, когда головные боли длятся от получаса до 7-15 дней, и хроническая форма, при которой боли могут быть почти постоянны-ми. Головные боли напряжения приносят с собой выраженные эмо-циональные расстройства и синдром вегетативной дистонии. Характерно их стихание после 8-10 недель беременности.

Психогенные головные боли при депрессии и тревожных расстрой-ствах - своего рода "крик отчаяния" женщин из неблагополучных и мало-обеспеченных семей. По клиниче-ским проявлениям похожи на голов-ные боли напряжения и часто прово-цируются стрессами. Сжимающие или распирающие го-ловные боли у беременных могут быть связаны с тем, что у женщины хроническая цере-бральная венозная недостаточно-сть. Ее начальные симптомы боль-шинство таких пациенток отмечают еще до беременности, а с ее насту-плением боли усиливаются. Голов-ная боль чаще диффузная или ло-кализуется в височных областях, усиливается в положении лежа, когда женщина наклоняет голову, кашляет, переходитиз холодного помещения в теплое. Боли уме-ньшаются, если выпить чашку чая или кофе, если совершить непродолжительную прогулку. Таким больным в силу собственного опыта предпочтительнее лежать на постели с высо-ким изголовьем - (симптом "высо-кой подушки") - в этом положении головная боль беспокоит реже.

Частыми головными болями во время беремен-ности могут проявляться доб-рокачественные внутричерепные ги-пертензии. Это патологическое со-стояние дебютирует головной болью в первом или втором триместре беременности. Головная боль у боль-шинства пациенток имеет распираю-щий характер, бывает диффузной и постоянной, а вот интенсивность ее может меняться. Усиление болей от-мечается ночью или ранним утром, при кашле, чихании, наклоне головы. Возможны снижение остроты зре-ния, двоение в глазах. Как правило, выздоровление наступает самопро-извольно. Внутричерепная гипертензия у беременной не оказывает не-благоприятного влияния на плод, од-нако, если она нарастает, женщине необходимо лечение.

Когда помощь нужна срочно!

Следует знать, что во вре-мя беременности может иметь место обострение некоторых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которые проявляются в виде головной боли, что может потребовать не-отложной медицинской помощи. Причиной такой головной боли мо-жет быть острая патология сосудов головного мозга (субарахноидальное или внутримозговое кровоиз-лияние, тромбоз внутричерепных вен и синусов). Характерна внезап-ная сильная головная боль, которая часто сопровождается рвотой, нару-шением сознания, эпилептическими припадками, очаговыми неврологи-ческими симптомами.

Головная боль отмечается и при та-ком осложнении второй половины беременности, как гестоз (поздний токсикоз беременных), при артериальной гипертензии, развившейся или обострившейся во время бере-менности, при опухолях головного мозга, тяжелых инфекциях (в том чи-сле СПИД).

При появлении головной боли во время беременности, особенно если она развилась внезапно, сопровож-дающейся повышением температу-ры тела, рвотой, нарушением зре-ния, отеками конечностей и лица, не-медленно обратитесь к врачу для ис-ключения органического поражения головного мозга! При неврологическом исследова-нии патологию удается выявить да-леко не всегда, поэтому основа точ-ного диагноза и успешного лечения - тщательно собранный анамнез. Врач будет расспрашивать женщину о характере боли (например, жгучая, тупая, постоянная, пульсирующая), ее локализации, времени появления и продолжительности периодов уси-ления. Уточняя время появления бо-ли, ориентируются на события в жиз-ни пациентки, связанные с психо-эмоциональными нагрузками. Выяс-няют конкретные факторы, которые могли способствовать развитию го-ловной боли (например, мигрень провоцирует употребление шокола-да, сыра или вина). В любом случае причину головной боли должен установить врач-невро-лог, который назначит обследования и по их результатам подберет нужное лечение.

Советы на каждый день

Лечение частых головных болей во время беременности - непростая задача для врача, поскольку подобрать абсолютно бе-зопасное лекарство почти невоз-можно. В то же время соблюдение простых рекомендаций поможет женщине предотвратить головные боли или уменьшить их интенсив-ность и частоту возникновения.

• Так как беременность - период определенных переживаний, женщи-на должна уметь расслабляться. Не-которым в этом случае помогают ме-тоды релаксации, поведенческой психотерапии.

• Если вы чувствительны к шуму, из-бегайте громкой музыки, сделайте тише телефонный звонок, уменьши-те звук телевизора и радио.

• Чаще отдыхайте днем. Но не спите слишком долго - чрезмерный сон сам по себе может вызывать голов-ную боль.

• Соблюдайте режим питания, избе-гайте длительных перерывов между приемами пищи - голод порой также становится причиной головной боли.

• Чаще проветривайте помещение.

• Распрямитесь! Причиной головной боли может быть длительное чтение с наклоненной над книжкой головой, работа за компьютером или швейной машинкой. Обратите на это внимание, делайте перерывы в работе, выпря-мляйте спину и выполняйте неболь-шую гимнастику на рабочем месте.

Главное - не навредить!

Даже при отсутствии серьезных за-болеваний головная боль часто вы-нуждает женщину прибегать к приему лекарственных средств. Использова-ние любых медикаментов во время беременности требует оценки соот-ношения возможных негативных по-следствий (в первую очередь для плода) и пользы. Врач индивидуаль-но назначает лечение с учетом со-стояния и женщины, и плода.

К счастью, как правило, головные боли, доставляющие немало непри-ятных минут женщине в первом три-местре беременности, бесследно проходят в начале второго, и буду-щая мама может наслаждаться пре-красным и неповторимым состояни-ем ожидания своего малыша.

Мария Шутова,